Para estudiantes que acrediten su condición de tales y a expositores:
Dólares estadounidenses o Pesos CINCUENTA (u$d 50 = $ 50)
Para inscribirse por FAX con tarjetas MASTERCARD, VISA o TARJETA NARANJA, por favor copie la Ficha de Inscripción, llénela con todos los datos solicitados y envíela al FAX(+54 351) 4895580, FIRMADA POR EL TITULAR DE LA TARJETA (OPCIÓN NO HABILITADA)
Si envía un giro por Correo Postal, NO OLVIDE PONER TODOS SUS DATOS EN EL GIRO POSTAL, para saber a quién corresponde esa inscripción, y ENVÍE EL GIRO POR CORREO a la dirección de FUNDACIÓN TAKIAN CAY arriba indicada.
| 0 a 50 | 15,73 | 51 a 100 | 16,94 | 101 a 200 | 25,41 |
| 201 a 300 | 32,67 | 301 a 400 | 38,72 | 401 a 500 | 44,77 |
| 501 a 750 | 50,82 | 751 a 1000 | 56,57 | 1001 a 1250 | 66,55 |
Forma de Pago de Inscripción:
Tarjeta de crédito: (OPCIÓN
NO HABILITADA salvo personalmente)
Marca (Mastercard, Visa o Tarjeta Naranja):
Número:
Fechas de validez: __/__/____ hasta __/__/____
Nombre tal y como figura en la tarjeta:
Giro Postal N° Fecha: __/__/____
Depósito en Caja de Ahorro Banco Suquía (cualquier sucursal)
N° 001-17-24670-2 a nombre de Fundación Takian Cay
Boleta de depósito N° Fecha: __/__/____
Transferencia vía WESTERN UNION N° _ _ _ _ _ _ _ _ de Fecha __/__/__
Trabajo o propuesta presentada:
Festival: Sí/ No Título:
Congreso: Si/ No Título:
Observaciones:
FIRMA:
Se acompaña COMPROBANTE DE PAGO (indicar cuál):
Tarjeta de Crédito:
Depósito Bancario:
Giro:
Transferencia WU:
Para Grupos de 10 personas: UNA SIN CARGO
Condición: Enviar las DIEZ (10) FICHAS más el monto correspondiente
a NUEVE inscripciones en forma conjunta